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DOENÇAS INFECCIOSAS E GRAVIDEZ

A gravidez é um momento de esperança, antecipação - e muitas perguntas. Como as mulheres grávidas precisam considerar não apenas como suas ações e exposições as afetarão, mas também seus bebês ainda não nascidos, infecções e vacinas, em particular, podem ser uma fonte de preocupação. De fato, quando se trata de questões relacionadas à imunidade e saúde, uma futura mãe deve entender com que complexidade o sistema imunológico dela e do feto está entrelaçado.

IMUNIDADE: O BÁSICO

Quando as mulheres estão grávidas, seus corpos sofrem muitas alterações, incluindo alterações no sistema imunológico. O sistema imunológico de uma mulher grávida precisa permitir que um "tecido estranho" cresça dentro dela sem vê-lo como estranho e fazer uma resposta imune contra ele. Como o sistema imunológico da mulher grávida é um pouco reprimido (em um esforço para evitar uma resposta imunológica direcionada contra o bebê), uma mulher pode ser mais suscetível a infecções que, de outra forma, poderiam ser tratadas com mais facilidade. Além das alterações no sistema imunológico, as mulheres grávidas sofrem alterações físicas que as tornam mais suscetíveis a infecções. Por exemplo, o coração e os pulmões precisam trabalhar mais à medida que acumulam mais líquido. Isso prepara o cenário para complicações que, de outra forma, poderiam ser incomuns para mulheres saudáveis ??e não grávidas da mesma idade. Por exemplo, mulheres grávidas têm sete vezes mais chances de sofrer um ataque grave de gripe do que mulheres da mesma idade que não estão grávidas. O sistema imunológico das mulheres também protege o bebê por nascer, uma vez que o sangue (e, portanto, as células imunológicas que viajam no sangue) também circula no bebê. E, quando o bebê nasce, os anticorpos introduzidos pela placenta e pelo leite materno, chamados anticorpos maternos, são responsáveis ??por manter o bebê saudável enquanto o sistema imunológico do bebê começa a gerar uma resposta imune a todos os desafios naturais do ambiente. Por esses motivos, as vacinas e seu momento se tornam particularmente importantes.

EXISTEM VACINAS QUE EU PRECISO ANTES DE FICAR GRÁVIDA?

Se você está pensando em engravidar, verifique se está atualizado sobre todas as suas vacinas, particularmente aquelas que são vacinas virais enfraquecidas ao vivo, como as vacinas contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR) e varicela. Essas recomendações são importantes por dois motivos. Primeiro, esses quatro vírus podem ser particularmente prejudiciais ao desenvolvimento de fetos. Mulheres infectadas com sarampo, caxumba, rubéola ou varicela durante a gravidez podem dar à luz bebês com defeitos resultantes da infecção. Segundo, embora o risco seja teórico na melhor das hipóteses, o fato de os vírus da vacina se replicarem levaram as autoridades a recomendar que não sejam administradas durante a gravidez, se puder ser ajudado. Durante um surto, as mulheres grávidas podem ser aconselhadas a serem vacinadas porque o risco para o bebê se a mulher estiver infectada é maior que o risco de ser vacinado. No entanto, se as mulheres garantirem que são imunizadas antes de engravidar, essa situação nunca será percebida.

EXISTEM VACINAS QUE DEVO EVITAR SE ESTIVER GRÁVIDA?

Sim. Embora as vacinas dadas durante a gravidez não causem danos aos bebês ainda não nascidos, preocupações teóricas relacionadas às vacinas virais vivas levaram as autoridades a recomendar que não sejam administradas durante a gravidez, a menos que o risco de infecção seja iminente. Para esse fim, as vacinas contra MMR e varicela devem ser evitadas, se possível. No entanto, é importante estar ciente de que, quando essas vacinas foram administradas a mulheres grávidas, inadvertidamente, como antes que uma mulher soubesse que estava grávida, ou devido a um risco conhecido de infecção, nenhum dano foi causado. Por outro lado, as mulheres grávidas infectadas com alguns desses vírus naturais sofreram maiores complicações ou hospitalizações, abortos espontâneos, trabalho de parto prematuro ou danos ao feto.

POR QUE EU TENHO QUE TOMAR UMA VACINA DE INFLUENZA DURANTE A GRAVIDEZ?

O vírus da gripe infecta os tecidos dos pulmões. Devido às alterações físicas no corpo de uma mulher durante a gravidez, como aumento da retenção de líquidos e aumento do esforço necessário para os pulmões, é mais provável que a mulher sofra complicações que exijam hospitalização, como pneumonia, se infectadas pelo vírus influenza. As mulheres que contraem a gripe também apresentam maior risco de parto prematuro. Como os bebês não podem receber a vacina contra influenza até os 6 meses de idade, as opções para protegê-los contra a influenza são limitadas ao controle da exposição e ao uso de anticorpos maternos que podem ser transferidos para a criança antes do parto. Como as pessoas podem transmitir influenza antes do início dos sintomas, nem sempre é possível controlar a exposição. Portanto, os anticorpos maternos oferecem um nível extra de segurança. De fato, estudos mostraram que, durante a estação da gripe, os bebês nascidos de mulheres imunizadas contra a gripe têm menor probabilidade de adoecer devido à influenza quando comparados com os bebês nascidos de mulheres que não eram.

Outras vacinas importantes durante a gravidez Abrysvo (contra o VSR), portanto durante cada gestação, 2 vacinas são importantes dTpa e Abrysvo.

POR QUE DEVO TOMAR A dTpa A CADA GRAVIDEZ?

Recomenda-se às mulheres grávidas que recebam uma dose única da vacina dTpa entre 20 e 36 semanas de gestação durante cada gravidez. A principal razão para esta vacinação é proteger os bebês ainda não nascidos de coqueluche nas semanas e meses após o nascimento, antes de serem protegidos pelas três primeiras doses da vacina (hexavalente ou penta Brasil) DTP, geralmente administradas aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. Embora a janela de 20 a 36 semanas seja boa a qualquer momento, as autoridades de saúde pública sugerem que a vacina seja administrada mais cedo durante a janela, para permitir tempo para que os anticorpos se desenvolvam e sejam transferidos ao bebê antes do nascimento. A coqueluche é uma infecção bacteriana particularmente perigosa para bebês jovens. A infecção causa espasmos graves de tosse que impedem os bebês de moverem o ar através de suas pequenas traquéias. Os bebês em meio a um espasmo de tosse causado por coqueluche geralmente emitem um som de "grito" enquanto lutam para respirar e, às vezes, se o espasmo durar o suficiente, ficam azuis. Além de serem bastante assustadores para os pais assistirem, esses espasmos podem ser prejudiciais e, infelizmente, às vezes são fatais. Esforços para controlar a exposição, garantindo que todos ao redor do bebê recebam a vacina dTpa (conhecida como casulo) podem ajudar, mas não são infalíveis. Portanto, aumentar os anticorpos maternos que serão transferidos para o bebê através da placenta e no leite materno fornece uma medida adicional de proteção. As mulheres que não recebem a vacina durante a gravidez devem tomá-la imediatamente após o parto. Pais, avós e outros adolescentes e adultos que estarão ao redor do bebê também devem receber uma dose se eles não tiverem o reforço dTpa.

Outro cuidado importante, se a mãe tiver, ou parentes, amigos e vizinhos, adultos jovens (adolescentes, e adultos até uns 30 anos) pedir a eles para antes do nenê nascer, verifiquem suas carteiras de vacinas, especialmente, se estão com as vacinas contra os meningococos em dia, porque muitos nesta faixa etária carregam meningococos na garganta e não tem nenhum sintoma, e podem transmitir o agente aos bebes, que começam a se vacinar contra o agente com 3 e 5 meses e recebem um reforço no segundo ano de vida. Além da proteção dos anticorpos maternos se ela tomou a vacina, antes do bebê nascer. Assim eles podem interagir com o bebê, sem preocupação com este agente.